Content
- Què és la teràpia d’exposició prolongada (EP)
- Per què funciona la teràpia d’exposició perllongada?
- Manual de teràpia d’exposició perllongada
- Requisits per a la teràpia d’exposició prolongada
Tots vivim vides diferents. Tots tenim experiències desafortunades en un moment o altre, la manera com reaccionem davant d’ella també difereix de persona a persona. Independentment de l’incident, hi ha vegades que el mecanisme d’afrontament d’una persona els impedeix ser membre funcional de la societat.
Teràpia d’exposició perllongada és una estratègia d’intervenció per ajudar els individus a enfrontar-se a les seves pors i fer front als records, sentiments i situacions relacionats amb el trauma.
Què és la teràpia d’exposició prolongada (EP)
Hi ha molts tipus de teràpia d’ajust conductual. La definició d’exposició perllongada o PE és un mètode que va en contra de la majoria de teories atacant el problema en la seva font.
Molts enfocaments populars per fer front als problemes de comportament relacionats amb el trauma giren al voltant de l’ajust del mètode d’afrontament.
Teràpies com la desanitació del sistema, la teràpia cognitiva del comportament i similars treballen al voltant de les respostes de l'individu a records relacionats amb el trauma i modifica aquestes respostes en hàbits inofensius o menys destructius.
Entrenament prolongat en teràpia d’exposició ataca directament el trauma reintroduint progressivament l’esdeveniment traumàtic en un entorn controlat. Funciona confrontant directament les pors i afirmant el control sobre la situació.
Per què funciona la teràpia d’exposició perllongada?
La idea darrere és que el PE es basa en reprogramar la reacció subconscient a determinats estímuls. La majoria de la gent té por del desconegut; les persones que pateixen un TEPT temen estímuls que saben que causen danys. Ho saben perquè ho han viscut personalment.
L’experiència, juntament amb factors desconeguts imaginaris, condueixen a fòbies i comportaments disfuncionals.
Si, per exemple, una persona té por dels gossos després de ser mossegada de petit. El seu subconscient consideraria a tots els gossos com a animals perillosos.
Desencadenaria una resposta del mecanisme de defensa a tots els gossos basada en records traumàtics. Relacionarien els gossos amb el dolor, i això és una resposta pavloviana clàssica.
PE funciona reprogramant respostes pavlovianes. Només s’utilitza el condicionament clàssic per canviar el comportament previ, també establert pel condicionament clàssic d’un estímul.
És més difícil reescriure una mentalitat conductual que imprimir-los. Per això requereix una "exposició prolongada" per aconseguir la impressió.
Teràpia d’exposició perllongada per al TEPT és un enfocament directe en la rehabilitació de pacients que prefereixen resoldre els seus problemes en lloc d’alleujar els símptomes.
Manual de teràpia d’exposició perllongada
És fonamental dur a terme EP en un entorn controlat supervisat per un professional amb llicència. Normalment consta de 12 a 15 sessions que duren aproximadament 90 minuts cadascuna. Després d'això, es continua durant molt de temps "in vivo" controlat pel psiquiatre.
A continuació, es detallen les etapes d’un EP típic:
Exposició imaginària - Comença la sessió amb els pacients que reviuen l'experiència al cap una vegada i una altra perquè el psiquiatre determini quins són l'estímul i quin mecanisme de defensa s'activa.
L’EP es centra en l’esdeveniment traumàtic i satura lentament la ment per reduir les reaccions adverses que s’hi produeixen. És difícil per als pacients recordar aquests esdeveniments amb força; fins i tot hi ha casos d'amnèsia temporals per protegir el cervell.
Els professionals i els pacients han de treballar junts per superar els llindars i aturar-se quan sigui necessari.
Les exposicions imaginàries es fan en un entorn segur i controlat. Hi ha casos de TEPT que donen lloc a una ruptura mental completa. L’exposició imaginària proporciona al terapeuta una comprensió més profunda de la causa arrel i del mal que afecta al pacient.
Al final de la sessió 12-15, If la teràpia d’exposició perllongada té èxit, s’espera que el pacient tingui reaccions reduïdes a records relacionats amb l’incident traumàtic.
Exposició a l’estímul - Els records són desencadenats per un estímul. Poden ser paraules, noms, coses o llocs. Les respostes condicionades activades poden saltar-se la memòria del tot, especialment en casos d’amnèsia.
L’EP intenta trobar estímuls relacionats amb l’experiència traumàtica que puguin desencadenar respostes condicionades.
Intenta desensibilitzar i desconnectar aquest estímul de l’esdeveniment traumàtic i ajudar el pacient a portar una vida normal i sana.
Exposició In Vivo - Viure en un entorn típic i introduir progressivament estímuls que impedeixen al pacient viure una vida normal es presenten sistemàticament. És l’últim pas de la teràpia amb EP. S'espera que els pacients, especialment els casos de TEPT, ja no tinguin reaccions paralitzants a aquests estímuls.
Els terapeutes continuen supervisant el progrés del pacient per evitar recaigudes. Amb el pas del temps, mitjançant l’ús de PE per reprogramar el condicionament clàssic pavlovià. Espera ajudar els pacients a recuperar-se de fòbies, TEPT i altres problemes neurològics i de comportament.
Requisits per a la teràpia d’exposició prolongada
Molts professionals no recomanen EP, tot i la seva capacitat lògica per ajudar els pacients a resoldre les seves malalties. Segons el Departament d'Afers Veterans dels EUA, l'EP té la possibilitat d'augmentar la depressió, els pensaments de suïcidi i té un elevat índex d'abandonament escolar.
És un resultat natural i esperat. Les persones que pateixen d'estrès posttraumàtic no tenen el mecanisme per afrontar-se després de la seva experiència traumàtica. Per això, en primer lloc pateixen un TEPT.
No obstant això, els seus efectes duradors per a pacients tractats amb èxit mitjançant EP no es pot ignorar. Atacar l'origen del problema com a tractament és un atractiu per al Departament d'Afers Veterans. L’utilitza com a mètode de tractament preferit.
Però no tothom està construït per a PE. Requereix un pacient disposat i un grup de suport. És fàcil trobar aquests requisits per als pacients amb TEPT relacionats amb el combat.
Els soldats tenen una fortalesa mental més elevada a causa de la seva formació. Els companys soldats / veterans poden actuar com a grup de suport si no tenen familiars i amics per estar-hi durant el tractament.
És difícil trobar pacients disposats fora del cercle militar. Els assessors responsables amb llicència informen el pacient i les seves famílies sobre els perills de l’epidemia física.
Els pacients i les seves famílies que seleccionen un tractament que podria agreujar els símptomes i empitjorar la malaltia és una minoria.
Tot i les possibles complicacions implicades, continua sent un tractament viable. Els tractaments de teràpia conductual no són una ciència exacta. Es preveu que les mitjanes de batuda siguin baixes.
Teràpia d’exposició perllongada suposa un risc, però quan té èxit, té menys casos de recaigudes. Els casos de recaiguda inferior són atractius per als pacients, les seves famílies i els terapeutes. La promesa d’efectes permanents o, com a mínim, duradors, val la pena arriscar-se.